AANMELDING deelname 3e Colloquium Joris van Severen, 21 september 2002
Ondergetekende: ..........................................................................................................................
adres: ..........................................................................................................tel.:........................
tekent in voor ..... personen, nl.: .....................................................................................................
voor het 3e Colloquium Joris van Severen te Izegem op zaterdag 21 september 2002.

Het verschuldigd bedrag:
- als lid (*) 5 EUR of 20 EUR inclusief middagmaal x .... = ...........EUR
- als niet-lid (*) 8 EUR of 23 EUR inclusief middagmaal x .... = .........EUR
werd dd. ................ betaald via rekening 000-1705814-69 t.n.v. het Studie en Coördinatiecentrum Joris van Severen te Ieper.
Datum: ...................                 Handtekening.....................
(*) het overbodige doorhalen.
Secretariaat: Maurits Cailliau, Paddevijverstraat 2, 8900 Ieper (tel. 057-204 194).
Postrekening 000-1705814-69 t.n.v. Studie- en Coördinatiecentrum Joris van Severen, 8900 Ieper.